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上海市医学科学引文查新委托单
课题名称
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中文
:
外文
:
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课题负责人
:
∗
省市
:
--请选择--
上海
浙江
江苏
其他
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单位名称
:
∗
医院级别
:
--请选择--
一级
二级
三级
其他
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部门
:
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所属区县
:
--请选择--
徐汇
黄浦
长宁
闵行
杨浦
虹口
静安
浦东
普陀
闸北
宝山
嘉定
青浦
奉贤
南汇
金山
松江
崇明
其他
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技术职称
:
∗
所属院校
:
--请选择--
复旦
交大
同济
其他
无
∗
行政职务
:
性别
:
男
女
年龄
:
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邮编
:
(请输入六位邮编)
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电话
:
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地址
:
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申报人手机
:
传真
:
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联系人
:
∗
联系人手机
:
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Email信箱
:
自费/公费
:
∗
付款方式
:
现金
网上银行
银行转账
支票
邮政汇款
其他
付款方式及发票开具
※请仔细阅读以下说明：
1.查新检索是一项技术含量高、耗费时间长的服务，本单位本着客观公正、高度负责的态度提供服务，请委托方按要求及时支付相关费用。
2.查新检索费用在200元以内的可现金支付，200元以上的须以支票或单位转账支付；但职称论文查证费用不论金额多少须统一以现金支付。
3.按照本市政策规定，本单位财务只能在收到查新检索款项后开具发票。本单位可提供正式的收费告知书作为信誉保证，委托人可凭告知书与所在单位相关管理部门沟通提前转账事宜。
4.本单位可在与委托人协商确认后、到款前开展查新检索工作。建议委托人事先与所在单位相关部门沟通费用支付和报销事宜。如委托人事先坚持以现金支付的，本单位概不办理退款，发票不予作废。
5.企业单位委托人网上填写查新委托书时须如实填写发票付款单位名称、纳税人识别号、地址、电话和账号信息，并自行核对；如因填写有误导致无法报销等问题，本单位概不办理退款，发票不予作废。
发票信息
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付款单位
:
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纳税人识别号
:
地址
:
电话
:
开户行
:
账号
:
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检索目的
:
报奖
成果鉴定
结题
基金申请
机构评估
其他
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检索要求
:
论文收录
论著引用
期刊的影响因子
其它（请注明）
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取件方式
:
自取
市内快递
外地EMS
注：用户自叫快递费用自理风险自担
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中文委托条目
:
西文委托条目
:
∗
要求出具报告时间
:
一般
平急
加急
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检索内容：（查论文的收录和引用必备：论文（著）的全部作者（主编）、题名、论文出处（期刊、会议、专著名称、出版年、卷或期、页）、作者的英文或拼音形式的姓名. 请准确填写,如填写不下，请另附.）
例： (1)王军，张建国，张民，孙军.大鼠低温停循环模型的建立.上海第二医科大学学报2001;5(1)：304-305
(2) Anwaruddin,S；Stone, MT.“Ischemia modified albumin”: a new biochemical marker of myocardial ischaemia. Emerg-Med-J. 2004 Jan; 21(1): 3-4
有“
∗
”为必填项
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